骨质疏松症(OP)是一种全身性的骨骼疾病,是一种增龄性病变,是以易于引发
骨折为特征的代谢性疾病,作为一种隐匿性流行病,严重影响着中老年人的生活质量。随着老年人口不断增加,OP已成为一个严重的社会问题而备受各国政府及学者的关注。我院2006年6月至2009年12月对联合应用阿仑膦酸钠(ALN)和注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的临床疗效进行研究,现报告如下。
阿仑膦酸钠是目前在OP的防治中广泛应用的药物,在我国也已有十余年临床应用历史,作用机制是二代双膦酸盐能够特异性地紧密地吸附在骨质内羟基磷灰石的表面,抑制与降低骨的转换,而且使这些重建部位的骨吸收与骨丢失减缓,延长矿化时间,从而使相对骨密度值逐渐增加。
在细胞水平,阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲和性,能抑制破骨细胞的活性,诱导破骨细胞的凋亡,同时也可干扰破骨细胞附着。注射用骨肽中含有有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸及多种骨生长因子等。生长因子主要有转化生长因子p(TGF—p)、胰岛素样生长因子(IGF)、骨形成蛋白(BMP)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等,阿仑膦酸钠具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积,防治OP作用。正常情况下,骨吸收与骨形成相互耦联维持平衡,骨吸收过多和骨形成不足引起平衡失调的最终结果导致骨量的减少和骨微细结构的变化,从而形成骨质疏松。
阿仑膦酸钠商用名称:固邦、
福善美。阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),阿仑膦酸钠也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
阿仑膦酸钠主要抑制破骨细胞的活性,诱导破骨细胞的凋亡,骨肽主要刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,在防治OP中两者具有互补和相互促进的作用。本组试验证实两者联合应用,无论在临床症状的改善,还是骨密度的增加上都优于单一用药。
大剂量应用阿仑膦酸钠造成消化道不良反应较为明显,还可造成骨坏死等。联合应用时可以通过适当减少用量来减少不良反应的发生,本研究发现试验组中不良反应的发生率和对照组比较,差异均无统计学意义,说明联合用药有较好的安全性。